杭州多家醫(yī)院開(kāi)出馬拉松門(mén)診 有29歲小伙跑出“老年病”
你身邊有人跑馬嗎？最近幾年，馬拉松比賽成為運(yùn)動(dòng)頂流，但是很多人不知道，有近50%的跑者會(huì)在跑馬過(guò)程中遭受運(yùn)動(dòng)損傷。
這幾年，杭州有醫(yī)院陸續(xù)開(kāi)出馬拉松門(mén)診，來(lái)就診的有跑步“小白”，也有資深跑者，甚至還有骨科醫(yī)生也中招了所有跑步的損傷。
跑步這件事兒，看似沒(méi)門(mén)檻，實(shí)則很專業(yè)。
跑步5年的骨科醫(yī)生
中招所有運(yùn)動(dòng)損傷
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱浙大邵逸夫醫(yī)院)今年開(kāi)出馬拉松門(mén)診，負(fù)責(zé)該門(mén)診的是骨科主任醫(yī)師李宏燁，他跑馬拉松5年，遭受了所有馬拉松跑者都遇到過(guò)的跑步損傷，“說(shuō)起來(lái)，我自己就是骨科醫(yī)生，但還防不勝防�！�
其實(shí)，醫(yī)院開(kāi)出馬拉松門(mén)診在浙江并非稀奇事。作為以體衛(wèi)融合為特色的醫(yī)院，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院自2018年起便開(kāi)始做運(yùn)動(dòng)健康研究，后設(shè)置門(mén)診，更是牽頭成立杭州市馬拉松運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所，把醫(yī)生的治病診療技術(shù)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)師的運(yùn)動(dòng)技能相整合，注重規(guī)范化的運(yùn)動(dòng)前醫(yī)學(xué)檢查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，防患于未然。
馬拉松門(mén)診是應(yīng)勢(shì)而生。
據(jù)中國(guó)田徑協(xié)會(huì)主編的《2024中國(guó)路跑賽事藍(lán)皮書(shū)》顯示，2024年全國(guó)舉辦749場(chǎng)路跑賽事，總規(guī)模704.86萬(wàn)人次，其中江蘇、浙江、山東舉辦路跑賽事數(shù)量位居前三。
李宏燁的微信頭像是他在一次跑馬的照片，“跑步的過(guò)程是快樂(lè)的，雙腳騰空的時(shí)候有美妙的感覺(jué)�！�
但這種快樂(lè)有時(shí)候伴隨著痛苦。
跟腱炎、髂脛束摩擦綜合征、踝關(guān)節(jié)扭傷等，跑馬這5年，這些傷痛，李宏燁都得過(guò)�！拔以谂懿降诙甑臅r(shí)候出現(xiàn)了跑步膝和跟腱炎，膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，尤其是下坡的時(shí)候�！�
有了這些經(jīng)歷，李宏燁開(kāi)出馬拉松門(mén)診，“日常，我們游泳、打球的時(shí)候，可能會(huì)想到找個(gè)教練，但很少有人會(huì)在跑步前找教練�！�
杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任醫(yī)師、杭州市馬拉松運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)丁建平教授至今已接診數(shù)千名馬拉松愛(ài)好者，“現(xiàn)代人變得越來(lái)越愛(ài)運(yùn)動(dòng)是好事，但馬拉松運(yùn)動(dòng)實(shí)則是把‘雙刃劍’，其伴有較高的運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，不痛不癢不代表關(guān)節(jié)沒(méi)傷�！�
丁建平團(tuán)隊(duì)曾對(duì)113位跑友的183側(cè)踝關(guān)節(jié)做了相關(guān)磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)有145側(cè)出現(xiàn)不同程度的損傷，包括骨髓水腫、肌腱損傷、韌帶拉傷等，異常率占79%。
李宏燁則總結(jié)，一般來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的跑步損傷包括：足踝部損傷、膝關(guān)節(jié)周圍損傷、小腿與脛骨損傷、大腿與髖部損傷、下背部疼痛等。
雙休日瘋狂跑馬的他
跑步時(shí)關(guān)節(jié)嘎吱響
到馬拉松門(mén)診來(lái)就診的患者有初次開(kāi)始跑步、希望能打好基礎(chǔ)避免受傷的新手患者，也有正在受慢性跑步損傷、希望尋求根治方案的患者，還有一些備戰(zhàn)賽事的跑者。
從門(mén)診來(lái)看，李宏燁發(fā)現(xiàn)跑馬過(guò)程中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的原因通常有兩個(gè)：跑步姿勢(shì)不對(duì)或者運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。
前段時(shí)間，他接診了一位40多歲的女跑者，對(duì)方已經(jīng)有10多年跑齡，最近兩年，持續(xù)踝關(guān)節(jié)疼痛，檢查后發(fā)現(xiàn)是扁平足。
“這也是跑者當(dāng)中比較常見(jiàn)的一種情況，足弓過(guò)低，影響足部的正常功能，跑步的時(shí)候容易出現(xiàn)疼痛等情況。”李宏燁解釋，這位女患者每個(gè)月跑步400-500公里，運(yùn)動(dòng)量非常大，一方面加劇扁平足問(wèn)題，另外一方面還出現(xiàn)肌腱損傷等�！懊總�(gè)人的身體結(jié)構(gòu)不同，所以能承受的運(yùn)動(dòng)量和適合的運(yùn)動(dòng)類型也不同，我們建議跑步前可以做個(gè)科學(xué)評(píng)估，比如了解自己的關(guān)節(jié)活動(dòng)情況、腳踝、膝髖關(guān)節(jié)的發(fā)育情況，以及心肺功能等�！�
“同樣是跑步，為什么別人跑出了健康，而我卻跑出了關(guān)節(jié)損傷？”這是丁建平每天都會(huì)被咨詢的問(wèn)題，歸根結(jié)底，可能與信息差有一定關(guān)系——有人覺(jué)得勤能補(bǔ)拙，跑得越多成績(jī)會(huì)越好；有人則認(rèn)為貴在堅(jiān)持，越到最后幾公里越要咬緊牙關(guān)。殊不知，這些行為都可能成為健康問(wèn)題的導(dǎo)火索。
32歲的劉明(化名)就是這樣中招的。
據(jù)悉，從事設(shè)計(jì)工作的劉明平時(shí)特別忙，身為馬拉松狂熱愛(ài)好者的他便趁著雙休日瘋狂“過(guò)癮”，幾乎每周都排得滿滿當(dāng)當(dāng)，這星期在安徽跑全馬，下禮拜又專門(mén)趕去合肥參賽，“不僅解壓，那種數(shù)據(jù)化成就感讓人著迷�！�
可這樣持續(xù)了一年多后，劉明常感覺(jué)在跑步時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)嘎吱嘎吱作響，經(jīng)檢查已出現(xiàn)輕度軟骨磨損和跟腱問(wèn)題。
“人的關(guān)節(jié)就像一只搪瓷杯，關(guān)節(jié)外層的軟骨相當(dāng)于杯子上的搪瓷，一旦搪瓷脫落，里面的鐵就會(huì)因失去保護(hù)而被逐漸腐蝕，這種日積月累的損傷處理起來(lái)相當(dāng)棘手，有些甚至是不可逆的�！倍〗ㄆ接∠笞钌畹氖俏�29歲小伙子，陪朋友來(lái)看病的他順便做了個(gè)檢查：踝關(guān)節(jié)增生、積液特別嚴(yán)重。
“毫不夸張地說(shuō)，小伙的關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)老年性退變，恐怕不適合長(zhǎng)跑了�！倍〗ㄆ秸f(shuō)。
跑馬要做好這些準(zhǔn)備
該放棄時(shí)就放棄
雖然在大家的認(rèn)知里，走路、跑步是“無(wú)師自通”的運(yùn)動(dòng)，但在李宏燁看來(lái)，其實(shí)，很多人不會(huì)跑馬。
“我們接診過(guò)一位50多歲的大伯，日常喜歡快走，因?yàn)槟_疼來(lái)就診�！崩詈隉钭屗谠\室里快走一段之后就發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題：他習(xí)慣首先腳后跟落地，這就導(dǎo)致關(guān)節(jié)受到的沖擊比較大，容易增加膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的負(fù)荷，除此之外，腳部肌肉承重過(guò)多，長(zhǎng)期下來(lái)，會(huì)引發(fā)磨損和損傷。
“一般來(lái)說(shuō)，最好是全腳掌落地，均勻受力。還有些人認(rèn)為，既然快跑傷關(guān)節(jié)，那就慢走，實(shí)際上，如果跑步姿勢(shì)不科學(xué)，速度越慢，腳上受到的沖擊反而越大，也會(huì)引起腳后跟疼痛等問(wèn)題。”
有些資深跑步愛(ài)好者還會(huì)經(jīng)常提及不同的跑步姿勢(shì)，比如姿勢(shì)跑法、太極跑、自然跑等。
在李宏燁看來(lái)，沒(méi)有“最好”的跑姿，只有最適合的跑姿，它取決于個(gè)人身體結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)背景、目標(biāo)和傷病歷史，即便是頂級(jí)運(yùn)動(dòng)員，跑姿也千差萬(wàn)別，但是，有一些公認(rèn)的跑步原則：落地點(diǎn)靠近重心下方(減少制動(dòng))；高步頻(通常170~190步/分鐘)；身體適度前傾(非彎腰)；核心穩(wěn)定；擺臂協(xié)調(diào)；動(dòng)作輕盈，減少垂直振幅。
丁建平則以“到底什么時(shí)候適合跑步”為例，表示具體情況要因人而異。如果是“夜貓子”型的，在第二天沒(méi)有明顯身體不適的情況下，可以選擇夜跑；但若是“百靈鳥(niǎo)”型的，還是建議早睡早起，迎著晨光呼吸新鮮空氣。
為降低運(yùn)動(dòng)損傷，丁建平提醒“小白選手”在初次參賽前要做足準(zhǔn)備，參與半馬前要進(jìn)行至少三個(gè)月的基礎(chǔ)訓(xùn)練，并以賽前跑完15公里沒(méi)有任何不適為前提；若想報(bào)名全馬，基礎(chǔ)訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)則要延伸至半年以上，以賽前跑完30公里沒(méi)有任何不適為前提，并提前對(duì)關(guān)節(jié)做個(gè)全面檢查�！坝虚L(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者，尤其是跑馬拉松的人，最好每年都做一次關(guān)節(jié)體檢，這有利于盡早發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)存在的隱性損傷，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。”
“最重要的還是要科學(xué)運(yùn)動(dòng)，不追求過(guò)量�！崩詈隉罱ㄗh，如果喜歡長(zhǎng)跑，一般每個(gè)月跑步控制在200公里左右，跑步前科學(xué)評(píng)估自身狀況，“預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療�！�
丁建平也表示，從這些年的整體情況來(lái)看，絕大部分患者的確出現(xiàn)了相關(guān)損傷，但仍未達(dá)到手術(shù)指征，通過(guò)系統(tǒng)化的康復(fù)和調(diào)理是能夠修復(fù)的。
此外還要注意的是，有時(shí)適當(dāng)“放棄”也是明智之舉。
“近年來(lái)，我們常能聽(tīng)到不少跑馬拉松猝死的壞消息，有些人本就有隱疾，長(zhǎng)時(shí)間參與高強(qiáng)度比賽，身體已處于超負(fù)荷的臨界狀態(tài)，隨時(shí)都有可能罷工。”丁建平強(qiáng)調(diào)，95%以上的運(yùn)動(dòng)性猝死都與心源性猝死有關(guān)，簡(jiǎn)言之，要是跑到最后實(shí)在撐不住，該放棄時(shí)就放棄。
(記者 吳朝香 蔣升 通訊員 周澤楷 李文芳 朱韻熙)
