呼吸道合胞病毒真的非常“難纏”嗎
哨點醫(yī)院門急診檢測陽性率位列第二位本報記者 張佳星
近日，“呼吸道合胞病毒(RSV)就診量激增”“上海兒科已經(jīng)排隊”等相關(guān)話題在社交平臺上持續(xù)發(fā)酵，一些家長曬出了“孩子中招掛水”“住進ICU”的經(jīng)歷，引發(fā)公眾對這一病毒的恐慌。
那么，RSV與其他呼吸道病原體有哪些不同？它又是如何致病，對嬰幼兒來說真的非�！半y纏”嗎？如何做好有效預防和治療？10月10日，科技日報記者就上述問題采訪了權(quán)威專家。
第一問：與流感和新冠等病毒有何不同？
10月9日，中國疾病預防控制中心發(fā)布的今年第40周《全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測情況》數(shù)據(jù)顯示，RSV在哨點醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽性率為5.7%，位列第二位，第一位為鼻病毒，檢測率為14.7%。
與上一周相比，RSV的呼吸道門急診流感樣病例比例下降2.1%。住院嚴重急性呼吸道感染病例也下降了1%。中國疾病預防控制中心分析認為，當前呼吸道傳染病疫情總體處于較低水平，但呈現(xiàn)緩慢上升趨勢。鼻病毒、RSV和腸道病毒等存在一定水平活動。
“RSV的特點是會反復感染，第一次感染比較重，再次感染就輕多了�！笔锥坚t(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾告訴記者，2歲以前感染過該病毒的人，大部分再次感染時癥狀會和普通感冒差不多。
“流感病毒則不同，它給老人、嬰幼兒、孕婦、免疫力低下和慢性基礎(chǔ)疾病患者都帶來重癥危重癥風險。”李侗曾介紹，流感病毒誘發(fā)高燒、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽等癥狀，不管大人孩子、是否感染過，癥狀都比較重。
新冠病毒的致病力與最開始傳播時發(fā)生了較大的變化。李侗曾說，自2022年前后以奧密克戎變異株為主要流行株后，新冠病毒感染者的癥狀已經(jīng)減輕很多，主要表現(xiàn)為上呼吸道感染，會出現(xiàn)低燒或咽痛等癥狀，一周左右時間可自愈。只有一些老年人和免疫力低下人群出現(xiàn)重癥。
第二問：為什么主攻嬰幼兒？
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，南方省份RSV檢測陽性率上升明顯，本周略有下降，0—4歲病例組高于其他年齡組。未曾感染過RSV的低齡嬰幼兒是主要受害群體。在社交媒體上討論這一病毒的網(wǎng)友大多是1歲以下孩子的家長。
“RSV對1歲尤其是6個月以內(nèi)的小嬰兒影響比較大，感染后的嬰兒易出現(xiàn)重癥�！崩疃痹忉尩溃坏┺D(zhuǎn)為重癥，孩子易發(fā)生支氣管肺炎、毛細支氣管炎，并出現(xiàn)喘息等癥狀。此外，65歲以上的老人由于抵抗力弱，感染后也有可能轉(zhuǎn)為重癥。
北京市朝陽區(qū)疾病預防控制中心計劃免疫科主任醫(yī)師白云驊告訴記者，RSV很容易通過咳嗽、打噴嚏，以及擁抱、親吻等身體接觸傳播。由于成年人被感染后癥狀不明顯，在病毒流行期間應格外注意與低齡嬰幼兒接觸的方式。
天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師田秀英介紹，小嬰兒、新生兒的氣道比較短，免疫力也比較低，一旦感染很容易蔓延至肺部，引起下呼吸道感染，所以他們的病情比成人要重很多。
第三問：如何有效預防和治療？
目前仍沒有針對RSV感染的特異性治療藥物，對于重癥患者的治療手段相對有限。田秀英說，救治嬰幼兒重癥患者時，目前只能采用支持療法，包括呼吸支持、營養(yǎng)支持等。此外，由于感染時肺本身沒有發(fā)育完善，其肺功能也有可能在成年后受到影響。
“今年5月，世界衛(wèi)生組織首次發(fā)布了關(guān)于預防嬰幼兒RSV免疫產(chǎn)品立場文件，推薦各國引入長效單克隆抗體或孕產(chǎn)婦疫苗�！卑自乞懻f，中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會以“強推薦”級別建議，“新生兒和嬰兒(0—1歲)單次注射RSV單克隆抗體可有效預防RSV感染”。
“目前的預防手段有了單抗預防，用抗體預防不像普通疫苗需要激發(fā)自身產(chǎn)生抗體，而是直接輸注抗體應對病毒侵襲。目前我們中心注射的幾百例，還沒有發(fā)生不良反應的。”田秀英說，1歲以內(nèi)的孩子有很多疫苗需要接種，這種抗體預防方式，也不會和卡介苗、乙肝疫苗等發(fā)生相互作用，適用范圍和保護效果都非常好。
除了RSV，秋冬季是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)。李侗曾提醒，流感、肺炎球菌、支原體、鼻病毒、腺病毒等病原體都可能會在冬季流行。上述病原體中，除了流感病毒可以通過接種疫苗預防，勤洗手、多通風、盡量減少在醫(yī)院等高風險場所停留時間對個人防護仍非常有效。
白云驊則表示，秋冬季節(jié)嬰幼兒需重點預防流感、手足口病、輪狀病毒胃腸炎、支原體肺炎及水痘等感染性疾病。其中流感、EV71、輪狀病毒等可通過及時接種疫苗預防，此外保持手衛(wèi)生、外出戴口罩、均衡營養(yǎng)、適量運動增強體質(zhì)等非藥物措施，也能幫助嬰幼兒平穩(wěn)度過秋冬季節(jié)。
(科技日報北京10月10日電)
